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偏癱康復?你不得不知的一種新型電刺激方案

偏癱康復?你不得不知的一種新型電刺激方案

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【摘要】:
腦卒中是目前危害人類健康的重要疾病之一,已成為僅次于心血管疾病排名第二死亡原因的疾病,具有高發病率、高致殘率、高死亡率、高復發率、高經濟負擔等特點。?偏癱是腦卒中后常見的并發癥。?上肢功能障礙主要表現為屈肌痙攣、手指伸展無力,手掌不易打開和操縱物體困難。?下肢功能障礙主要表現為伸肌痙攣、踝背伸無力、足下垂、行走低效或不安全,嚴重影響了患者日常生活活動能力。?因此,促進腦卒中后患者運動功能的恢復有著

腦卒中是目前危害人類健康的重要疾病之一,已成為僅次于心血管疾病排名第二死亡原因的疾病,具有高發病率、高致殘率、高死亡率、高復發率、高經濟負擔等特點。

 

偏癱是腦卒中后常見的并發癥。

 

上肢功能障礙主要表現為屈肌痙攣、手指伸展無力,手掌不易打開和操縱物體困難。

 

下肢功能障礙主要表現為伸肌痙攣、踝背伸無力、足下垂、行走低效或不安全,嚴重影響了患者日常生活活動能力。

 

因此,促進腦卒中后患者運動功能的恢復有著十分重要的意義

神經肌肉電刺激

 

神經肌肉電刺激( neuromuscular electrical stimulation,NMES) 是指通過預先設定的程序,利用低頻脈沖電流刺激周圍的神經或者肌肉,誘發肌肉節律性收縮,從而改善或恢復運動功能。NMES 是一種側重于引起肌肉收縮訓練的物理治療方法。

 

 功能性電刺激

 

功能性電刺激( functional electrical stimulation,FES) 是其中一種常用的作用于神經肌肉的電刺激,其目的主要是通過預定的電脈沖序列,從而誘發肌肉運動,來完成規定的任務。FES 能明顯改善腦卒中后患者的運動功能,已成為偏癱的主要治療方法之一。

 

 

但腦卒中偏癱患者更強調主動康復。

 

CCFES 主要由 Knutson于 2007 年提出,通過采集來自健側肢體運動時的控制信號,反饋的引導 FES 裝置,從而調節對患側肢體的電刺激強度,刺激患側肢體相同部位,使其產生與健側肢體類似運動。

 

那么,對側控制功能性電刺激(CCFES)的效果怎么樣呢?

 

讓我們來看南京醫科大學第一附屬醫院康復醫學中心的老師在中國康復醫學雜志上發表的文章。

目的:

探討對側觸發功能性電刺激對早期腦卒中患者伸腕及上肢功能恢復的影響。

 

方法:

將本院神經內科早期腦卒中患者隨機分為兩組。

 

試驗組患者接受常規康復訓練及伸腕肌群對側觸發功能性電刺激治療;

 

對照組患者接受常規康復訓練及伸腕肌群神經肌肉電刺激治療。

 

電刺激治療均為每日 1 次,每次20min,療程2周,治療過程中記錄首次出現主動伸腕動作的時間。

 

治療前后,兩組患者均接受以下評估:上肢Fugl-Meyer簡易運動功能評估、伸腕肌群肌力評估、主動伸腕關節活動度評估、日常生活活動能力評定量表評估(ADL)、Jebsen手功能評估、國際功能、殘疾和健康分類(ICF)通用組合評估。

 

結果:

試驗終點時,試驗組共21例患者,對照組共20例患者。

 

治療組中有19例(90.48%)患者在治療期間出現了主動伸腕動作;

對照組中有12例(60.00%)患者出現了主動伸腕動作,治療組患者平均主動伸腕動作出現時間(18.33±7.01)天,顯著早于對照組(40.95±20.02)天。

 

兩組患者各項參數治療前后對比均存在組內顯著性差異(P<0.05)。


兩組患者治療前各數據組間無顯著性差異(P>0.05),治療后兩組上肢Fugl-Meyer簡易運動功能評分、伸腕肌群肌力、主動伸腕關節活動度、ADL得分和ICF得分的差值具有組間顯著性差異(P<0.05)。治療后兩組的Jebsen手功能得分并無顯著性差異。兩組患者治療后功能相關參數的得分均顯著高于治療前的得分(P<0.05)。

 

結論:

與神經肌肉電刺激相比,對側觸發功能性電刺激治療可使早期腦卒中患者主動伸腕動作出現的時間顯著提前,并能有效促進其功能恢復。

 

參考文獻

[1]茅矛,鄭瑜等。《對側觸發功能性電刺激促進早期腦卒中患者伸腕的隨機對照研究》中國康復醫學雜志,2018年,第33卷,第2期175-180